Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Адилет приказ мз рк 126 от 27 03 2020

Адилет приказ мз рк 126 от 27 03 2020

Государственный норматив сети организаций здравоохранения

Сноска. Государственный норматив в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 27.11.2017 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

1. На районном уровне: 1) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь: медицинский пункт, создаваемый в каждом населенном пункте (сельском округе) с численностью среднегодового населения от 50 (пятьдесят) до 800 (восемьсот) человек*; фельдшерско-акушерский пункт, создаваемый в каждом населенном пункте (сельском округе) с количеством населения от 800 (восемьсот) до 1500 (одна тысяча пятьсот) человек; врачебная амбулатория, создаваемая в населенном пункте (сельском округе) с количеством прикрепленного населения от 1500 (одна тысяча пятьсот) до 10000 (десять тысяч) человек; центр первичной медико-санитарной помощи, создаваемый в населенном пункте (сельском округе) с количеством прикрепленного населения от 10000 (десять тысяч) до 30000 (тридцать тысяч) человек; районная поликлиника, создаваемая в районном центре в составе районной больницы или межрайонной больницы; номерная районная поликлиника, создаваемая при районной больнице в районе, имеющем сельские населенные пункты с численностью населения от 30 000 (тридцать тысяч) и выше; 2) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь: районная больница, создаваемая в районном центре и городах районного значения**; номерная районная больница, создаваемая в районе, имеющем сельские населенные пункты с численностью населения от 30000 (тридцать тысяч) и выше; многопрофильная межрайонная больница, создаваемая на базе существующей районной больницы для обслуживания населения нескольких близлежащих районов с численностью обслуживаемого населения от 50000 (пятьдесят тысяч) и выше**; реабилитационная, паллиативная помощь, сестринский уход организуются в форме структурного подразделения (койки) районной или межрайонной больницы; 3) в районах организация, осуществляющая деятельность в сфере патологической анатомии (цитопатологии), создается как централизованное патологоанатомическое отделение в структуре районной или межрайонной больницы; 4) скорая медицинская помощь организовывается в форме структурного подразделения областной станции скорой медицинской помощи; 5) республиканские организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения: структурные подразделения национального центра экспертизы, создаваемые на районном уровне; отделения противочумных учреждений, создаваемые в природных очагах инфекционных заболеваний.

2. На городском уровне: 1) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь: врачебная амбулатория, создаваемая в городах в пределах зоны территориального обслуживания с численностью прикрепленного населения от 1500 (одна тысяча пятьсот) до 10000 (десять тысяч) человек; центр первичной медико-санитарной помощи, создаваемый в городах в пределах зоны территориального обслуживания с численностью прикрепленного населения от 10000 (десять тысяч) до 30000 (тридцать тысяч) человек; городская поликлиника (далее — ГП), создаваемая в городах с численностью прикрепленного населения в пределах зоны территориального обслуживания более 30000 (тридцать тысяч) человек, но не менее одной ГП; первичный центр психического здоровья создается в составе ГП с численностью прикрепленного населения от 60000 (шестьдесят тысяч) человек и выше, в том числе для обслуживания населения одной или нескольких близлежащих амбулаторно-поликлинических организаций; стоматологическая поликлиника, создаваемая в городах республиканского значения и столице; консультативно-диагностический центр как структурное подразделение многопрофильной больницы в городах республиканского значения и столице; 2) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь: городская больница, создаваемая в городах с населением менее 100000 (сто тысяч) человек; многопрофильная городская больница, создаваемая в городах республиканского значения, столице и в городах, для обслуживания населения близлежащих районов с численностью обслуживаемого населения более 100000 (сто тысяч); многопрофильная городская детская больница, создаваемая в городах с населением более 300000 (триста тысяч) человек, в городах республиканского значения и столице; центр психического здоровья, создаваемый в городах республиканского значения и столице; центр фтизиопульмонологии, создаваемый в городах республиканского значения и столице; перинатальный (родильное отделение), онкологический, инфекционный, кожно-венерологический, травматологический, инсультный, ревматологический, офтальмологический, кардиологический и кардиохирургический центры создаются как структурные подразделения многопрофильных больниц; 3) станция скорой медицинской помощи, создаваемая в городах республиканского значения и столице. В городах, кроме городов республиканского значения и столицы, создается как структурное подразделение областной станции скорой медицинской помощи; 4) организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации – санаторий, специализированный санаторий, профилакторий, реабилитационный центр или отделение (койки) реабилитации, организуемые при многопрофильной больнице; 5) организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход – хоспис, больница сестринского ухода или отделение, койки, организуемые при многопрофильной больнице, центре фтизиопульмонологии; 6) организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере службы крови, создаются в городах с населением более 300000 (триста тысяч) человек, в городах республиканского значения и столице, при отсутствии в них республиканских организаций здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере службы крови; 7) организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере патологической анатомии (цитопатологии), создаваемые в городах республиканского значения и столице, а также в городах с численностью населения более 300000 (триста тысяч) человек. В городах с численностью населения менее 300000 (триста тысяч) создается как централизованное патологоанатомическое отделение в структуре городской или межрайонной больницы; 8) организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ/СПИД, создаваемые в городах республиканского значения и столице; 9) организации здравоохранения для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, от рождения до трех лет, детей с дефектами психического и физического развития от рождения до четырех лет, осуществляющие психолого-педагогическое сопровождение семей с риском отказа от ребенка создаваемые в городах республиканского значения и столицы; 10) организации технического и профессионального, послесреднего образования в области здравоохранения, создаваемые в городах, в городах республиканского значения и столице; 11) республиканские организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения: национальный центр экспертизы, создаваемый в столице, со структурными подразделениями в столице, городах республиканского значения; научные организации, создаваемые в городах республиканского значения; противочумные учреждения, создаваемые в природных очагах инфекционных заболеваний; 12) национальный холдинг в области здравоохранения, создаваемый на республиканском уровне в столице в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Сноска. Пункт 2 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 28.10.2019 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования). 3. На областном уровне: 1) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь: стоматологическая поликлиника; консультативно-диагностический центр как структурное подразделение многопрофильной областной больницы; 2) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь: многопрофильная областная больница, создаваемая в областном центре; многопрофильная областная детская больница, создаваемая в областном центре; областной центр психического здоровья, создаваемый в областном центре; областной центр фтизипульмонологии, создаваемый в областном центре; перинатальный (родильное отделение), онкологический, инфекционный, кожно-венерологический, травматологический, инсультный, ревматологический, офтальмологический, кардиологический и кардиохирургический центры создаются как структурные подразделения многопрофильных больниц; 3) областная станция скорой медицинской помощи, включающая отделение санитарной авиации; 4) организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации – санаторий, специализированный санаторий, профилакторий, реабилитационный центр, или отделение (койки) реабилитации, организуемые при многопрофильной больнице; 5) организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход – хоспис, больница сестринского ухода или отделение, койки, организуемые при многопрофильной больнице, центре фтизиопульмонологии; 6) организации, осуществляющие деятельность в сфере службы крови; 7) организации, осуществляющие деятельность патологической анатомии (цитопатологии); 8) организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ/СПИД; 9) организации здравоохранения для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, от рождения до трех лет, детей с дефектами психического и физического развития от рождения до четырех лет, осуществляющие психолого-педагогическое сопровождение семей с риском отказа от ребенка создаваемые на областном уровне; 10) организации технического и профессионального, послесреднего образования в области здравоохранения, создаваемые на областном уровне.
3. На областном уровне: 1) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь: стоматологическая поликлиника; консультативно-диагностический центр как структурное подразделение многопрофильной областной больницы; 2) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь: многопрофильная областная больница, создаваемая в областном центре; многопрофильная областная детская больница, создаваемая в областном центре; областной центр психического здоровья, создаваемый в областном центре; областной центр фтизипульмонологии, создаваемый в областном центре; перинатальный (родильное отделение), онкологический, инфекционный, кожно-венерологический, травматологический, инсультный, ревматологический, офтальмологический, кардиологический и кардиохирургический центры создаются как структурные подразделения многопрофильных больниц; 3) областная станция скорой медицинской помощи, включающая отделение санитарной авиации; 4) организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации – санаторий, специализированный санаторий, профилакторий, реабилитационный центр, или отделение (койки) реабилитации, организуемые при многопрофильной больнице; 5) организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход – хоспис, больница сестринского ухода или отделение, койки, организуемые при многопрофильной больнице, центре фтизиопульмонологии; 6) организации, осуществляющие деятельность в сфере службы крови; 7) организации, осуществляющие деятельность патологической анатомии (цитопатологии); 8) организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ/СПИД; 9) организации здравоохранения для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, от рождения до трех лет, детей с дефектами психического и физического развития от рождения до четырех лет, осуществляющие психолого-педагогическое сопровождение семей с риском отказа от ребенка создаваемые на областном уровне; 10) организации технического и профессионального, послесреднего образования в области здравоохранения, создаваемые на областном уровне.

Рекомендуем прочесть:  Кабинет массажа как открыть

Сноска. Пункт 3 с изменениями, внесенными приказами Министра здравоохранения РК от 13.12.2018 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 28.10.2019 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

Примечание: * медицинский пункт создается в населенном пункте с численностью населения менее 50 (пятидесяти) человек, при отсутствии медицинской организации в радиусе более 5 километров в соответствии с пункта 2 статьи 9 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс). ** отделения районной больницы или межрайонной больницы создаются в отдаленных сельских населенных пунктах (округах) с численностью обслуживаемого населения не менее 5000 (пять тысяч) человек в соответствии с пункта 2 статьи 9 Кодекса. Настоящий государственный норматив сети организаций здравоохранения Республики Казахстан устанавливает норматив сети организаций здравоохранения Республики Казахстан, оказывающих гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, а также медицинскую помощь в рамках системы обязательного социального медицинского страхования и обеспечивает минимальный социальный стандарт

«Обеспечение доступности услуг здравоохранения населению»

в соответствии со Закона Республики Казахстан от 19 мая 2015 года «О минимальных социальных стандартах и их гарантиях».

3. Оказание медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам

6.

При первом обращении женщины по поводу беременности и при желании сохранить ее, врачу акушер-гинекологу необходимо: тщательно ознакомиться с анамнезом, выяснить наличие у родственников социально значимых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез, психические расстройства, онкологические заболевания и др.), многоплодной беременности, рождение детей с врожденными пороками развития и наследственными болезнями; обратить внимание на перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (соматические и гинекологические), операции, переливания крови и ее компонентов; изучить особенности репродуктивной функции; использовать информацию соответствующих регистров, выяснить течение и исход предыдущих беременностей (преэклампсии, эклампсии, невынашивания, мертворождения, врожденные пороки развития у детей, операции в родах, преждевременные роды, осложнения после родов и абортов, случаи ранней неонатальной смертности, младенческой смертности, использование различных методов контрацепции); уточнить состояние здоровья супруга, группу крови и резус принадлежность; изучить характер производства, где работают супруги, вредные привычки; осуществить раннюю постановку на учет и регистрацию в день выявления беременности врачом акушер-гинекологом; ранний охват беременных до 12 недель для своевременного обследования; выяснить наличие противопоказаний к вынашиванию беременности; использовать возможность получения информации из регистра беременных о течении предыдущих беременностей и ранее выявленных соматических заболеваниях; соблюдать протоколы диагностики и лечения в области охраны репродуктивного здоровья. 7. Допускается ведение физиологической, неосложненной беременности акушеркой.

8. При ведении беременности необходимо обеспечить: первоначальный комплекс обязательного лабораторного обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, кровь на реакцию Вассермана, HBsAg (гепатит В), вирус иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) с информированного согласия пациентки); бактериоскопию мазка на степень чистоты — по показаниям; исследование крови на сывороточные генетические маркеры для исключения хромосомных болезней и врожденных аномалий плода проводить в сроках 10-13 недель 6 дней и 16-20 недель 6 дней; трехкратный скрининг ультразвукового исследования (далее — УЗИ) в сроках 10-14, 20-22, 32-34 недель беременности; осмотр участкового терапевта (ВОП) при первом посещении, в сроке беременности 30 недель и по медицинским показаниям.

В случае медицинских показаний участковый терапевт (ВОП) направляет беременную к профильным специалистам, при наличии экстрагенитальной патологии беременные подлежат диспансеризации; направление беременной в школу по подготовке к родам; персонифицированное ведение регистра беременных с внесением в него всех результатов лабораторно-диагностических исследований и консультаций. 9. Все данные опроса и обследования женщины, а также назначения и советы записываются в индивидуальную карту беременной и родильницы и в обменно-уведомительную карту беременной по формам № 111/у, № 113/у, утвержденным приказом МЗ РК № 907 при каждом посещении.

10. После получения результатов обследования: 1) определяется принадлежность беременной к той или иной группе с учетом факторов риска по: невынашиванию; развитию преэклампсии, эклампсии; задержке развития плода; обострению экстрагенитальных заболеваний; кровотечению; разрыву матки; развитию гнойно-септических осложнений; врожденному пороку развития и хромосомной патологии у плода; 2) составляется индивидуальный план наблюдения беременной с использованием современных технологий обследования матери и плода.

10. После получения результатов обследования: 1) определяется принадлежность беременной к той или иной группе с учетом факторов риска по: невынашиванию; развитию преэклампсии, эклампсии; задержке развития плода; обострению экстрагенитальных заболеваний; кровотечению; разрыву матки; развитию гнойно-септических осложнений; врожденному пороку развития и хромосомной патологии у плода; 2) составляется индивидуальный план наблюдения беременной с использованием современных технологий обследования матери и плода. 11. Дополнительные данные последующих осмотров и исследований фиксируются в карте при каждом посещении беременной врача акушера-гинеколога. 12. В форме № 111/у врач или акушерка отражает состояние женщины во время каждого визита, заполняет гравидограмму (графическое отображение высоты дна матки) при каждом посещении, начиная со срока 20 недель.

Рекомендуем прочесть:  Письмо клиенту о рассрочке долга

При оценке величины прибавки массы тела в течение беременности учитывается росто-весовой показатель беременной в зависимости от характера телосложения (подсчитать индекс массы тела). Необходимо вести учет пациенток с отклонениями в индексе массы тела. 13. Форма № 111/у хранится в кабинете каждого врача акушера-гинеколога в картотеке.

Форма № 113/у выдается беременной при первом посещении и находится у нее на руках в течение всей беременности для предъявления по месту наблюдения и в другие медицинские организации. 14. В картотеке отдельно выделяются карты беременных, подлежащих патронажу, находящихся на стационарном лечении, временно выбывших и родивших.
14. В картотеке отдельно выделяются карты беременных, подлежащих патронажу, находящихся на стационарном лечении, временно выбывших и родивших.

15. Беременные женщины, не явившиеся на прием в течение 3 дней после назначенной даты подлежат патронажу на дому акушеркой или патронажной медицинской сестрой, которая должна иметь при себе тонометр и стетоскоп. Данные о результатах патронажного посещения заносятся акушеркой в форму № 111/у и форму № 113/у.

По показаниям — патронаж на дому проводится врачом акушером-гинекологом.

16. К патронажу беременных с факторами риска привлекаются участковые терапевты, врачи общей практики, участковые педиатры и медицинские сестры. 17. Вопрос о возможности вынашивания беременности у женщин с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальной патологии, определяется комиссионно врачебно-консультативной комиссией территориальной поликлиники в соответствии с проведения искусственного прерывания беременности, утвержденными приказом МЗ РК от 30 октября 2009 года за № 626, зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5864.

18. Врач акушер-гинеколог и акушерка осуществляют контроль за своевременной госпитализацией беременной женщины.

19. Беременные с акушерскими осложнениями госпитализируются в отделение патологии беременности организации родовспоможения с учетом принципов регионализации перинатальной помощи. При наличии экстрагенитальных заболеваний осуществляется госпитализация беременных в специализированные отделения по профилю.

При наличии экстрагенитальных заболеваний осуществляется госпитализация беременных в специализированные отделения по профилю. 20. Беременные, не требующие круглосуточного наблюдения, направляются в дневной стационар по показаниям.

21. Врач акушер-гинеколог выдает беременным справки перевода на легкую и не связанную с профессиональными вредностями работу согласно врачебного заключения о переводе беременной на другую работу по форме 084/у, утвержденной приказом МЗ РК № 907. Перевод на легкую и не связанную с профессиональными вредностями работу осуществляется при любом сроке беременности в соответствии с врачебным заключением и трудовым законодательством.

22. Врач акушер-гинеколог выдает листы временной нетрудоспособности по беременности, родам в соответствии с действующим законодательством. 23. Листы нетрудоспособности регистрируются в книге регистрации листков нетрудоспособности по форме № 036/у, утвержденной приказом МЗ РК № 907.

Беременным учащимся для освобождения от занятий выдаются справки с сохранением корешка в книге справок о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию (форма № 095/у).

Беременным учащимся для освобождения от занятий выдаются справки с сохранением корешка в книге справок о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию (форма № 095/у). 24. Комплекс обязательного повторного обследования в сроке 30 недель включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ с информированного согласия пациента, бактериоскопическое исследование мазка содержимого влагалища на степень чистоты.

Необходима повторная консультация терапевта, консультация других специалистов — по показаниям.

25. Обследованию на ВИЧ экспресс – тестом, с последующим обследованием в твердофазном иммуноферментном анализе (далее – ИФА), подлежат беременные поступившие: в организации родовспоможения без 2-х кратного обследования на ВИЧ-инфекцию или обследованные однократно – более 3 недель до поступления на роды; на роды с неизвестным ВИЧ-статусом; на роды без обменной карты. 26. Предполагаемый метод и уровень родоразрешения определяется до срока 36-37 недель беременности.

27. Доплерометрия сосудов фетоплацентарного комплекса и другие функциональные методы диагностики (кардиотокография, определение биофизического профиля) плода проводятся беременным — по показаниям. 28. В случае смены беременной места жительства необходимо ее дальнейшее наблюдение у врача или акушерки по месту фактического проживания.

Запись об отъезде беременной фиксируется в медицинской документации (форма № 111/у и форма № 113/у).

29. Медицинское обслуживание родильниц в домашних условиях (патронаж) после неосложненных родов проводится акушеркой или медицинской сестрой в первые трое суток после выписки ее из акушерского стационара. При осложненном течении послеродового периода патронаж проводит врач.

Активному патронажу также подлежат родильницы по сведениям родовспомогательных стационарных организаций (телефонное или письменное извещение) при осложненном течении послеродового периода.

30. Во время патронажа осуществляется опрос, объективный осмотр родильницы, измерение АД, пульса, температуры, осмотр и пальпация области молочных желез и живота, оценка выделений из половых путей. Вагинальное исследование производится по показаниям.

С родильницами проводится разъяснительная работа по наступлению новой беременности в период кормления ребенка, планированию семьи и средствах контрацепции, а также по срокам обращения в консультацию для подбора контрацепции.

31. Посещение родильницей акушерско-гинекологического отделения (кабинета) проводится на 10-е и 30-е сутки после родов. 32. Дополнительный послеродовой отпуск работающим женщинам оформляет врач акушер-гинеколог акушерско-гинекологического отделения (кабинета) или родовспомогательной организаций, где произошли роды в случае осложненных родов.

33. Выписка из истории родов, данные опроса, осмотра и специальных обследований родильницы заносятся в форму 111/у. 34. Все формы № 111/у до конца послеродового периода (42 дня) хранятся в специальной ячейке картотеки «родильницы». По окончании послеродового периода в форме № 111/у оформляется послеродовый эпикриз с указанием метода контрацепции и даты флюрорографии.

35. Все родильницы в послеродовом периоде до выписки из родильного дома проходят флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+