Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Протезирование суставов по программе

Протезирование суставов по программе

Протезирование суставов по программе

Явки и пароли


Описанные документы необходимо сначала передать на рассмотрение комиссии, собираемой местными госинстанциями, ответственными за здравоохранение и социальную защиту населения. Задача участников – определить, в какой степени человеку необходимо срочное эндопротезирование коленного сустава, следует ли давать ему доступ к программе по квоте. Следующий этап работы с бумагами – в зоне ответственности медицинского учреждения. Руководители клиники изучают поступившую документацию, после чего принимают решение, сколько ждать по квоте замены коленного сустава.

В учреждении обычно уже есть очередь пациентов, которым необходимо такое вмешательство.

Данные на нового человека анализируют, чтобы понять, какая дата будет для него оптимальна. По мере принятия решения информацию о нем официально передают медицинской комиссии, которая уведомляет запросившего помощь гражданина о том, когда и где будет проведено эндопротезирование, какие дополнительные мероприятия по подготовке к вмешательству необходимо предпринять.

Итак, где делают замену коленного сустава по квоте?

Ниже перечислены медицинские учреждения г. Москвы:

  1. Больница им. Н. Семашко.
  2. Медико-хирургический Центр им. Н. Пирогова
  3. КБ МГМУ им. Сеченова.
  4. Городская клиническая больница №67.

Основания для получения квоты

Сейчас получить квоту на эндопротезирование можно при наличии следующих заболеваний:

  1. Злокачественные поражения опорно-двигательного аппарата;
  2. Заболевания крови, характеризующиеся регулярными кровоизлияниями в полость суставов, мышцы и связки (болезнь Виллебранда-Диана, гемофилия);
  3. Нарушения функций сочленения после первичного эндопротезирования (износ, повреждение или неправильная установка импланта, инфицирование окружающих тканей, перелом костей вблизи эндопротеза).
  4. Системные патологии соединительной ткани, повлекшие за собой разрушение суставов;
  5. Нарушения функций суставов, развившиеся на фоне перенесенных травм или операций и сочетающиеся с деформирующим артрозом;

В остальных случаях хирургическое вмешательство осуществляется за счет денежных средств пациента.

Средняя цена операции по замене сустава составляет 120-350 тысяч рублей.

Стоимость эндопротезирования зависит от технологической оснащенности клиники, типа и материала импланта, характера проведения процедуры, используемого оборудования, наркоза и лекарственных средств.

Лечебная физкультура раннего периода

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава показано выполнять на данном промежутке времени.

Артромот используется с первого дня после операции, его задача в пассивной разработке коленного сустава. По мере выздоровления упражнения будут разнообразнее и интенсивнее, а через 6 недель вы уже сможете тренироваться на велотренажере, посещать бассейн и т.
д.

  • Первоначальная реабилитация начинается с напряжения четырехглавой мышцы бедра с одновременной активизацией конечности. Для этого необходимо напрячь соответствующий сегмент, приподнять ногу вверх в ровном положении примерно на 30 см от поверхности, на которой вы лежите. Опускать конечность сразу не нужно, задержите ее на достигнутом уровне секунд на 5-8, осторожно верните в исходное положение. Делайте двухминутный интервал на отдых между повторами. Количество повторов – примерно 10 раз Упражнение направлено на переднюю поверхность бедра. В конечной точке можно фиксировать положение на пару секунд.
  • Для предотвращения пережима кожных покровов и застойных явлений следует делать приподнимания тазовой зоны, опираясь на здоровую ногу и плечевую область. Также доктора советуют прогибать спину, создав опору в трех местах: таз, предплечье, задняя часть головы. Руки должны быть вдоль тела.
  • Не забыли, что мы еще в самом начале говорили о тренировке верхних конечностей? И теперь, когда в прошлом операция по замене коленного сустава, реабилитация после удачного протезирования предусматривает увеличение резерва выносливости костно-мышечной системы рук. С этой целью выполняется разведение рук в разные стороны с резиновым жгутом.
  • Упражнение, при котором, лежа в постели, потребуется просто отводить прямую ногу в сторону, скользя ею по кровати, затем возвращать ее на место. Мысок стопы должен быть направлен строго вверх.
  • Контролируемое сокращение ягодичных, передних и задних бедренных мышц – первостепенной важности прием гимнастики. Благодаря попеременному мышечному сокращению и релаксу восстановление после замены коленного сустава пойдет ускоренными темпами за счет нормализации трофики тканей и укрепления волокон, обеспечивающих мускульный тонус. Выполняйте очень аккуратно, без неприятных ощущений.
  • Назначается сгибание колена до 90 градусов с последующим полным разгибанием. Как и остальные физические задачи, выполняется в горизонтальном положении тела. Ноги вытянуты и лежат на кушетке. Скользя пяткой по направлению к себе, постепенно и плавно подтягивайте ногу до тех пор, пока не достигнете в колене прямого угла. Обратное возвращение в изначальную позу проделайте аналогичным способом скольжения. Начинайте с малой амплитуды и постепенно ее увеличивайте.
  • Сгибание и разгибание голеностопа. Сначала нужно произвести медленное движение стопой (тянуть носок) на себя, затем – от себя. Повторите около 10 раз, использовать технику нужно ориентировочно каждые 10 минут в течение суток, за исключением того момента, когда вы спите. Данное упражнение можно выполнять без ограничений по количеству повторений.

На 5 день начинают осваивать ходьбу в брусьях, по ступенчатому тренажеру, беговой платформе в подвесе.

Из стационара выписывают уже по истечении 14 суток, если позволяет самочувствие пациента. В некоторых случаях могут отпустить домой через 3 недели. Швы удаляются спустя 10-14 дней.

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Будьте здоровы!

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости.

В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.
Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность. Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт.

Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

  1. Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
  2. Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
  3. Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)

Ежегодно специалисты по эндопротезированию, прошедшие качественную подготовку в известных клиниках России, США и Европы, выполняют от 3000 до 4000 вмешательств.

Операционная нагрузка на 1 врача в год в среднем составляет 350 протезирований. В первом отделении, которым управляет Ковалев Дмитрий Васильевич (врач-травматолог-ортопед высшей квалификации), высокотехнологично протезируют тазобедренные суставы и сочленения кистей рук.

Ковалев Дмитрий Васильевич.

Очередь на получение бесплатной хирургической помощи или по полису обязательного медстрахования с момента поступления документов на артропластику ТБС составляет 1-3 мес., на замену костного соединения колена эндопротезом 1,5-2 года. Предусмотрено здесь и платное лечение, оно значительно ускорит дату приглашения на операцию.

В регистратурах и кассах ФГБУ «ФЦ ТОЭ» г. Чебоксары установлены платежные терминалы, поэтому счет за медпомощь оплатить можно, не выходя из больницы. В среднем, тазобедренный или другой крупный сустав, меняют на протез за 220-250 тыс.

рублей (это общая стоимость с имплантом). Длительность госпитализации по окончании вмешательства – 6-7 суток.

Все палаты оснащены ортопедическими кроватями, системами экстренного вызова врача, туалетом и ванной, холодильниками, телевизорами, гардеробными шкафами. В медучреждении предусмотрен трехразовый режим питания. Проживание в стационаре организовано на «отлично».

Отличительной особенностью этого медучреждения является размещение пациентов в одноместные и двухместные палаты.

По окончании 6-7 суток после операции далее можно оформиться в реабилитационное отделение центра, где в течение 10 или более дней вас будут восстанавливать высококвалифицированные физиотерапевты и реабилитологи по эффективным индивидуальным программам. За 10 суток реабилитации, куда будут включены сеансы механотерапии, ЛФК, физиопроцедур, массажа, понадобится отдать со своего кошелька около 11 тыс.

рублей.

Как проводится операция

Одним из главных этапов подготовки к проведению эндопротезирования суставов является консультация с травматологом-ортопедом.

Во время консультации врач объясняет пациенту все тонкости проведения операции. А именно разъясняются моменты о подготовке к операции, о том какие результаты следует ожидать от операции, и о том как она проводится. Кроме того, врач поясняет пациенту, какие типы протезов существуют, описывает их плюсы и минусы, и высказывает свои рекомендации по выбору конкретной модели протеза.

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя следующие этапы:

  • Анализы крови.
  • Прохождение исследований: флюорография, ЭКГ, УЗИ вен конечностей (на которых проводится операция), рентгенография сустава подлежащего замене.
  • Консультации у следующих специалистов: терапевт, кардиолог, анестезиолог.

Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование.

Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией.

А это может привести к разного рода осложнениям.

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах.

Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Пациенту делают наркоз. Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов. Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань.

После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава.

После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики.

На второй день прооперированному назначают физиотерапию.

Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:

  1. У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
  2. Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.
  3. Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт

    из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.

  4. Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: Содержание1 Убираем предметы, о которые можно споткнуться2 Проверяем освещение в доме3 Заботимся о мебели4 Содержание1 Как снять отек в области тазобедренного сустава2 Что делают в условиях стационара для Содержание1 Антитромбоэмболические чулки и их предназначение2 Антитромбоэмболические чулки и их предназначение3 Модели изделий4 Классы Содержание1 Чего нельзя делать со швом2 Ранний период3 Запрещенные позы для сна4 Поздний период5 Содержание1 Боли как признак осложнений2 Боли в раннем послеоперационном периоде3 Инфекционные осложнения после эндопротезирования Содержание1 Эндопротезирование сустава колена2 Эндопротезирование коленного сустава3 Определение4 Эндопротезирование коленного сустава: когда оно необходимо,

Индивидуальный реабилитационный план в 2020-м, что это

Если у пациента есть ИПР, то после эндопротезирования коленного, другого сустава ему может быть возмещена часть его стоимости. Компенсация будет назначена, если показанием к хирургическому вмешательству стал недуг из министерского списка.

Соответствующую выплату назначают тем лицам, у которых право на льготное протезирование возникло после 2014 года, а именно с 1 января 2015 года.

При этом не важно, в каком году провели саму операцию, в 2017 или 2020.

Независимо от стоимости реабилитации и того сколько стоит эндопротезирование сустава по программе ИПР выплатят сумму в пределах 190 000 рублей. До 2015 года по этой схеме выдавали фиксированную сумму 160 000 рублей.

Постановление Правительства № 1776-р в части пункта 8 исключает выделение бесплатных протезов инвалидам.

Единственная возможность для претендента – получение помощи на операцию по ИПР. По ИПР инвалид получает право на такие виды реабилитационных средств: ходунки, памперсы, костыли.

Оформляется индивидуальный план, а значит, и выделяются средства, на основании решения МСЭ. Составом этой комиссии определяется возможность включения компенсации на протезы в программу конкретного пациента. Решение зависит от сложности недуга, состояние здоровья обратившегося лица.

Противопоказания и возможные риски

Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава?

Это:

  1. остеопороз (хрупкость костей);
  2. тромбоз или паралич нижних конечностей.
  3. онкозаболевания 3-4 стадии;
  4. наличие острых воспалительных процессов;
  5. психосоматические расстройства;
  6. сахарный диабет в тяжелой стадии;
  7. легочно-сердечная недостаточность;

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей.

Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.

Сравнение здорового и пораженного сустава.

Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:

  1. локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
  2. тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  3. печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
  4. серьезные состояния иммунодефицита;
  5. тяжелые формы остеопороза;
  6. выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
  7. любые хронические заболевания в фазе обострения;
  8. неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
  9. почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
  10. тяжелые нервно-психические расстройства.
  11. парез или паралич конечностей;

Так может выглядеть рана у диабетика.

Инвалидность и некоторые особенности

Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование.

ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством.

Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство – в 2018 или позже.

Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше – придется доплатить самостоятельно. Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2014 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны.

В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят. По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям – костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.

Чашка эндопротеза

Низкопрофильные конструкции обеспечивают широкий диапазон движений, но, в то же время являются менее надежными при высоких нагрузках, поскольку низкие бортики не могут предотвратить смещение (вывих) головки бедренной кости из чаши эндопротеза. В последние годы получили распространение модернизированные конструкции, в которых бортики чаши укреплены дополнительными козырьками.

Чашки цементной фиксации изготавливают из высокомолекулярного полиэтилена, бесцементные — из титанового сплава (добавляется алюминий и ниобий). Поверхность бесцементных чашек грубовато-шероховатая, что обеспечивается покрытием из мелких зернистых шариков.

Через отверстия на поверхности детали эндопротеза проходят фиксирующие винты или стрежни.

Индивидуальный реабилитационный план в 2020, что это

Если у пациента есть ИПР, то после эндопротезирования коленного, другого сустава ему может быть возмещена часть его стоимости. Компенсация будет назначена, если показанием к хирургическому вмешательству стал недуг из министерского списка.Соответствующую выплату назначают тем лицам, у которых право на льготное протезирование возникло после 2014 года, а именно с 1 января 2015 года.

При этом не важно, в каком году провели саму операцию, в 2017 или 2020.Независимо от стоимости реабилитации и того сколько стоит эндопротезирование сустава по программе ИПР выплатят сумму в пределах 190 000 рублей.

До 2015 года по этой схеме выдавали фиксированную сумму 160 000 рублей.Постановление Правительства № 1776-р в части пункта 8 исключает выделение бесплатных протезов инвалидам. Единственная возможность для претендента – получение помощи на операцию по ИПР.

По ИПР инвалид получает право на такие виды реабилитационных средств: ходунки, памперсы, костыли.Оформляется индивидуальный план, а значит, и выделяются средства, на основании решения МСЭ. Составом этой комиссии определяется возможность включения компенсации на протезы в программу конкретного пациента.

Решение зависит от сложности недуга, состояние здоровья обратившегося лица.

Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова в Москве

Эндопротезирование в клинике Пирогова, лидере рейтинга, выполняют специалисты, ежедневно проводящие подобные операции на всех суставах в человеческом теле. Зайдите на официальный сайт организации, в раздел с отзывами — пациенты положительно отзываются об этом медицинском учреждении, персонале и ведущих хирургах.

Клиника оснащена самым новым оборудованием. Работники следят за новаторскими разработками в медицинской индустрии, посещают конференции и лекции по повышению квалификации. Если в мире появилась новая технология для малоинвазивного лечения суставов -тут она уже практикуется.

Цены гораздо ниже европейских, турецких или израильских.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+